診療案内
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13:45 - 17:00 - -

※日祝日:休診 ※初診受付は、診療終了の30分前までです。

※尚、診療科や諸事情により受付時間は異なります。

臨時透析 ご予約フォーム Reservation

ご予約の流れ

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    ■ご予約フォームから登録してください。

  • 登録確認

    当クリニックから折り返しお電話もしくはメールで連絡させていただきます。(当日から翌日、土曜日の場合は月曜日となります)

    • ■メールアドレスを入力されていないと、メールで連絡はできません。
    • ■「迷惑メール」を設定されている場合、当クリニックからのメールが「迷惑メール」と判断される場合があります。「@nakajimaclinic.com」ドメインからのメールを受信出来るよう、ドメイン指定受信や、迷惑メールフィルター等の設定をお願い致します。
    • ■メールでの連絡を希望されていても、必要に応じ電話連絡をさせていただくことがあります。ご了承ください。
  • ご予約完了

    • ■ご登録の内容を確認させていただき、ご希望日時に空きがあればご予約完了となります。
  • 必要書類をお送り下さい(臨時透析のみ)

    ご予約後、臨時透析予定の1週間前までに、現在通院されている施設から下記の書類をFAXまたはご郵送ください。

    1. 診療情報提供書  2. 透析条件情報
    3. 透析記録(3回分)  4. 健康保険証のコピー
    5. 特定疾病療養受領証のコピー

  • ご来院受付

    臨時透析の方は、当日下記のものをご持参ください。
    書類は受付でスタッフにお渡しください。

    1. 診療情報提供書  2. 透析条件情報
    3. 直前の透析記録(3回分)  4. 健康保険証

臨時透析 ご予約フォーム

下記メールフォームよりお問い合わせください。「@nakajimaclinic.com」ドメインからのメールを受信出来るよう、ドメイン指定受信や、迷惑メールフィルター等の設定をお願い致します。折り返し担当者よりご連絡いたします。

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個人情報のお取り扱いについて

当サイトの運営に際し、ご利用者様のプライバシーを尊重し個人情報に対して十分な配慮を行うとともに、大切に保護し、適正な管理を行うことに努めております。

【個人情報の利用目的】

①医療の提供に必要な利用目的

Ⅰ.当院の内部での利用に係わる事例

①当院の患者様等(検診・健康診断・人間ドック)に提供する医療サービス

②医療保険事務

③患者様に係わる当院の管理運営業務

  • イ.外来の管理
  • ロ.透析室の管理
  • ハ.健診センターの管理
  • ニ.会計・経理
  • ホ.医療事故、労働災害等の報告
  • ヘ.当該患者様の医療サービスの向上

Ⅱ.他の事業者等への情報提供を伴う事例

①当院が患者様等に提供する医療サービスのうち

  • イ.他の病院、診療所、助産所、薬局、訪問看護ステーション、介護サービス事業者との連携
  • ロ.他の医療機関等からの照会への回答
  • ハ.患者様の診療等に当たり、外部の医師等の意見・助言を求める場合
  • ニ.検体検査業務の委託その他の業務委託
  • ホ.家族等(本人の同意を要す)への病状説明

②医療保険事務のうち

  • イ.審査支払機関へのレセプト(診療に係わる請求明細書)の提出
  • ロ.審査支払機関又は保険者からの照会への回答

③健康保険組合・事業者等から委託を受けて健康診断(定期健康診断、生活習慣病健康診断、人間ドック、2次検査等)を行った場合における、事業者へのその結果通知

④医師賠償責任保険などに係わる、医療に関する専門の団体、保険会社等への相談又は届出等

②上記以外の利用目的

Ⅰ.当院の内部での利用目的

当院での管理運営業務のうち

  • イ.当院学生の教育・実習
  • ロ.当院での症例研究
  • ハ.研究、治験及び市販後臨床試験の場合、関係する法令、指針に従い進める
  • ニ.治験経過及び予後調査、満足度調査や業務改善のためのアンケート調査

Ⅱ.他の事業者等への情報提供を伴う実例

当院の管理運営業務のうち

  • イ.外部監査機関への情報提供

※法及び厚生労働省策定のガイドラインが修正されたときは、上記内容を随時変更する

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