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| 運営についての重要事項に関する規程の概要［保健指導機関］ |
| ■ 機関情報 |
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| 機関名 |
中島クリニック |
| 所在地 |
〒103-0026 東京都中央区日本橋兜町8番8号 |
| 電話番号 |
03-3666-0880 |
| ＦＡＸ番号 |
03-3666-3956 |
| 健診機関番号 |
1310231274 |
| 窓口となるメールアドレス |
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| ホームページ |
http://www.nakajimaclinic.com |
| 経営主体 |
個人 |
| 開設者名 |
中島 興治 |
| 管理者名 |
大石 明子 |
| 保健指導業務の統括者名 |
中島 興冶 |
| 第三者評価 |
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| 認定取得年月日 |
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| 契約取りまとめ機関名 |
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| 所属組織名 |
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| ■ 協力業者業者情報 |
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| 協力業者の有無 |
すべて自前で実施 |
| ■ スタッフ情報 |
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自機関内 |
協力業者 |
| 常 勤 |
非常勤 |
総数 |
左記の
うち
一定の
研修
修了者 |
| 総数 |
左記の
うち
一定の
研修
修了者 |
総数 |
左記の
うち
一定の
研修
修了者 |
| 医 師 |
2名 |
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2名 |
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上記のうち日本医師会
認定健康スポーツ医 |
1名 |
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| 保健師 |
1名 |
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1名 |
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| 管理栄養士 |
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| 看護師 |
4名 |
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| ＴＨＰ取得者 |
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| 健康運動指導士 |
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| 事務職員 |
7名 |
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1名 |
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| ■ 保健指導の実施体制 |
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保健
指導
事業の
統括者 |
初回面接、計画作成、評価に関する業務を行う者 |
積極的支援における
3ヶ月以上の継続的な支援を行う者 |
個別
支援 |
グループ支援 |
電話
支援 |
電子メール支援 |
| 医 師 |
常勤 |
常勤
非常勤 |
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常勤
非常勤 |
常勤
非常勤 |
常勤
非常勤 |
上記のうち日本医師会
認定健康スポーツ医 |
常勤 |
常勤 |
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常勤 |
常勤
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常勤 |
| 保健師 |
常勤 |
常勤
非常勤 |
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| 管理栄養士 |
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| 看護師 |
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常勤 |
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常勤 |
常勤 |
常勤 |
| THP取得者 |
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| 健康運動指導士 |
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| ■ 施設及び設備情報 |
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利用者に対する
プライバシーの保護 |
有り |
| 個人情報保護に関する規程類 |
有り |
| 受動喫煙対策 |
施設内禁煙 |
指導結果の保存や
提出における標準的な
電子式様式の使用 |
有り |
| ■ 運営に関する情報 |
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| 実施日及び実施時間 |
（ 平 日 ） |
13: 00 ～ 17: 00 |
| （ 土曜日 ） |
13: 00 ～ 17: 00 |
| （ 日曜 ・ 祝日 ） |
休み |
| 実施地域 |
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| 実施サービス |
動機付け支援 、 積極的支援 |
| 実施形態 |
施設型 |
| 継続的な支援の形態や内容 |
グループ支援、電子メール支援、電話支援 |
| 標準介入機関 |
6ヶ月 |
| 課金体系 |
固定費 ＋ 従量単価 × 人数 |
| 標準的な従量単価 |
（動機付け） |
20,000円以下 ／ 人 |
| （ 積極的 ） |
40,000円以下 ／ 人 |
| 単価に含まれるもの |
会場 ・ 施設費 、 一定回数の督促 |
単価に含まれない
追加サービスの有無 |
特になし |
| 積極的支援の内容 |
検討中 |
| 救急時の応急処置体制 |
有り |
| 苦情に対する対応体制 |
有り |
保健指導の実施者への
定期的な研修 |
有り |
インターネットを用いた
保健指導における
安全管理の仕組みや体制 |
有り |
| ■ その他 |
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掲示時点の前年度の
特定保健指導の実施件数 |
（動機付け） |
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| （ 積極的 ） |
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実施可能な
特定保健指導の件数 |
（動機付け） |
年間 2400人 |
1日当たり 10人 |
| （ 積極的 ） |
年間 1200人 |
1日当たり 5人 |
掲示時点の前年度
参加率（参加者／案内者）・
脱落率（脱落者／参加率） |
（動機付け） |
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| （ 積極的 ） |
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| 特定健康診査の実施 |
有り |
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